Nº Historia :
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Ingreso su número
de historia clínica, el número de documento de identidad del paciente y su fecha
de nacimiento en las casillas correspondientes.
N° Historia : Su número de historia Clínica
N° Documento : Su número
de documento de identidad del paciente (8 dígitos)
Fecha de Nacimiento : Fecha de nac. del paciente DD/MM/YYYY
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